体外养卵
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体外养卵

名词解释


体外养卵是指将未成熟的卵子放在体外来培养,然后受精成胚胎。一般的体外受孕是先让母亲打排卵针,然后将卵子抽出,经受精成胚胎,再“植入胚胎”;至于未成熟卵子体外培养,与一般体外受孕的分别是,是母亲无需使用排卵药,只要在母体抽取卵子放到特殊的营养液中培养,成为成熟卵子再进行受精培养成胚胎后,然后植入母体。

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体外养卵是怎么回事

体外养卵,在医学上称之为卵子的体外成熟(简称IVM),指的是在超声引导下,将未成熟卵子从未经刺激或轻微刺激的卵巢中取出,然后放在专用的成熟培养液中进行培养,培养成熟的卵子经过传统的体外授精方式或单精子卵胞浆内注射(用显微操作以人为的将精子注射入卵子内的一种技术),发育良好的胚胎被移植入母体子宫。

卵子的体外成熟技术,属于试管婴儿技术中的一个组成部分。在进行常规试管婴儿的过程中,女性往往需要首先进行促排卵治疗,才能进行取卵、体外受精、胚胎移植,然后方可成功受孕。若使用了卵子的体外成熟技术,女性则无需进行促排卵治疗,直接进入体外受精的环节。

“到目前为止,除了港澳台地区之外,可能国内还不存在到医院主动要求对卵子进行体外成熟培养的患者。主要是因为患者对此不了解或者知之甚少,因为一种新的技术在被患者接受之前,是要经历一个逐渐成熟并被公众熟知的过程的。”

体外养卵安全吗

试管婴儿技术诞生之初,曾经受到大众的质疑,很多女性都担心使用该技术的话自己会生出一个怪胎。对于当今的卵子体外成熟技术,人们也不免有同样的疑问。

观点1:无需刺激卵巢更安全

相对于传统的试管婴儿技术,由于在使用卵子的体外成熟技术时,卵子被获取前很少昂贵的药被使用,这就减少了总的花费,同时不需要对卵巢进行刺激,因此也就更为安全。目前已有大量对卵子体外成熟技术进行改良的研究,此技术已日臻成熟,卵子体外成熟的培养液也已经商品化。

李杭生说:“虽然卵子的体外成熟不能完全代替传统的试管婴儿技术,但该技术在辅助生殖中得到了广泛的肯定,已成为世界上多个中心比较成熟的治疗方案之一。而且,近年来自然周期体外受精-胚胎移植(IVF)结合卵子体外成熟技术已经可以达到常规IVF的临床妊娠率。这些情况都说明自然周期IVF结合卵子体外成熟是辅助生殖技术领域发展的必然趋势。”

有研究指出,与自然受孕出生的新生儿比较,卵子体外成熟助孕出生的婴幼儿在智力发育指数、神经运动发育指数、运动能力和认知能力方面无任何差异。由于卵子体外成熟的临床应用时间相对较短,对于用此技术助孕出生的子代的身体发育、认知、智力成长等方面的研究数据和研究持续时间也受到了限制。因而临床上尚需开展大样本量、长期随访的研究。

观点2:尚缺乏长期追踪随访

需要承认的是,由于卵子的体外成熟是一项新的技术,全世界至今由此技术出生的新生儿仅2 000多例,且都尚处于儿童时期,缺乏长期的追踪随访,因此并无充足的证据确定此技术的安全性。已知卵子的体外成熟存在的风险包括:所获卵子数目少于传统的试管婴儿技术;由于卵子是在体外人工条件下成熟的,因此在妊娠过程中可能需要更多的医疗干预措施,以保证胎儿的健康成长。

试管婴儿的成功率高吗

近几年,“试管婴儿”的成功率在世界范围内逐渐提高,从原来的20%-25%已经提高到30%-40%。当然,从应用的角度来看,“试管婴儿”的成功率并不高,但它比自然怀孕的几率已经提高很多。

“试管婴儿”的成功率取决于很多方面,比如病人的年龄,子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病,实验室的条件,技术人员的水平等。这当中影响最大的因素是女方的年龄,因为年龄意味着相应水平的卵巢功能。研究人员还发现,吸烟能影响“试管婴儿”的成功率。如果妇女连续一年每天吸烟一支以上,其接受试管婴儿治疗的成功率就会降低28%。

此外,体重指数也会影响“试管婴儿”成功率,当它超过27时,成功率要比平均成功率低30%。

患者的情绪对“试管婴儿”的成功率也有一定的影响。一般乐观的患者试管婴儿成功率会比悲观的患者成功率高。家属的支持和理解对女方调整状态有非常关键的作用。患者应积极配合医生的治疗,医生对患者的了解越多,成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展,成功率也在提高,希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。

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